體內尿酸過多？當心痛風纏身

提到痛风症就会想到尿酸高，听到尿酸高就会想到戒口，「无啖好食」。大部份人觉得尿酸高就等如痛风症，虽然两者之间的确有直接的关联，但却又不等如是同一件事。今时今日，「哪里有问题，哪里有商机」，越来越多保健产品标榜可以控制尿酸，也即代表痛风和高尿酸的问题年轻化，发病率增高，问题值得令人关注。

痛风是长期嘌呤代谢紊乱，多和饮食不节有关。痛风症令关节出现急性发炎、反覆发作或变成长期的慢性关节炎，甚至会形成尿酸石或高尿酸性肾病。从前的痛风症，是富贵病。过去的环境条件和物质没有现在丰富，只有达官贵人，富贵人家才有机会大鱼大肉，一般平民有时也会三餐不继，因此穷人患上痛风的机会就低很多。现时我们的物质条件好了，大家可以随心所欲地打边炉、放题，痛风的发病率当然会急增。

Q: 为何体内的尿酸会过多？

A: 血液中尿酸过高，一个原因是尿酸产生过多，包括先天性代谢异常、食物中嘌呤太多、饮酒、肥胖、牛皮癣、淋巴增生疾病等。另一个原因就是尿酸排泄不良，包括肾功能障碍和药物如利尿药、饮酒、柏金逊病药等，或可能两者会同时出现。

Q: 为何尿酸过高关节痛？

A：当人体血液中尿酸浓度过高，溶解在血液中的尿酸，就会在关节膜或肌腱里沉淀成针状的结晶。情况大概就像将白砂糖溶到水里，当砂糖太多，就会有糖粒溶解不了；如果水蒸发了，水少了，本来已经溶于水的白砂糖也会变回糖粒沉在杯底。这些固体的尿酸结晶会引起身体的免疫系统反应，令到关节出现红、肿、热、痛的炎症。

Q：尿酸高是不是等如痛风？

A：非也。尿酸高了也不一定出现关节疼痛和发炎。最常见的情况是在身体检查抽血时发现，因此两者虽有关联但不等如相同。痛风发作有其特别之处，常见的发作部位为足大趾关节、踝关节，膝关节等，但很少侵犯手指关节等细关节的，而且多数是单一关节发作。

急性痛风症发病时，有些患者会出现恶寒、发热，沾寒沾冻的感觉，这是属于「风邪」引起的表证；痛风症多出现于下肢的关节，而且患者多有饮食不节的病史，例如大量地吃海产、肉类、菇类、啤酒等高「嘌呤」的食物。这类食物性质都属「湿」。

「湿」性重浊向下，所以痛风多在下肢发作。发作时关节红肿明显，疼痛是火辣辣的灼热痛、刺痛，患处皮肤会发亮肿胀，这是由「热邪」引起。由此分析，痛风症的急性发作期有「风」、「湿」、「热」三大致病因素，但是「湿」邪，是发作的主要原因。

「湿」在中医学里是一种「阴邪」，它会伤害人的阳气，也倾向侵犯人体的下部(下部属阴)，而且多在晚间发作(晚间属阴)。痛风症也有一个倾向晚间发作的特点。原来我们在晚上睡觉时，身体内的抗炎物质在半夜时分泌得最少，加上睡眠时体内累积二氧化碳增多，令血液的酸硷值偏向酸性，以上原因令尿酸更易从溶于血液的状态变成固态的结晶。最常见在脚大趾的部位，由于这是距离心脏最远，温度较低，因此这部位的尿酸较易形成结晶，结果痛风多先在脚趾发作。中医学的概念，有时都和西医学的概念很相似。

上面分析过痛风症由风湿热引起，但在疾病不同的阶段，痛风可以分为以下类型：

湿热痹阻型：多属痛风的初起阶段，患处关节红肿热痛，难以步行。发热，口渴不欲饮，烦闷不安，小便黄浊，舌质红舌苔黄腻，脉滑数都是体内有湿的表征。

瘀血痹阻型：多见于痛风反覆发作的患者。关节疼痛呈刺痛感，部位固定不移，痛处拒按。因湿热之邪耗伤体内气血，变成血瘀，令局部出现肿胀、硬结或瘀斑。舌质紫暗，伴有瘀斑，脉沉细涩，都是瘀血已成的症状。

中医治疗上，常用的中药中也有不少药材能有效降底血液中尿酸的浓度，例如川萆薢、山楂、车前子、秦皮、土茯苓等，这类中药大都具有清热利湿的作用。如果发现尿酸过高，甚至出现早期的痛风症关节肿痛，都可以参考以下食疗：

车前萆薢饮

材料：车前草20g，土茯苓30g，川萆薢15g，玉米须30g。

做法：材料洗净，加入3000ml清水煎煮一小时。煎好后，滤出药液当水饮用，连续饮用五天，有降尿酸的效用，适合湿热痹阻型的痛风患者饮用。

如果大量的尿酸结晶在关节腔及软组织中沉积，形成痛风石，会破坏关节软骨及骨质，令关节变形，最后可变化成退化性关节炎，关节就会经常疼痛，这情况是很难根治的。

尿酸结晶如果沉积于肾脏，则会容易引起肾结石，引起肾绞痛，甚致损害肾功能，后果非常严重。痛风这个都市痛症，发病率越来越高，不过只要及早控制饮食和积极治疗，痛风也不是太可怕的。

本文作者：卢肇联，香港注册中医师，中国整脊治疗师（高级）。

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